Por Jesús Sainz
España invierte en sanidad 1.703 € por persona según el Ministerio de Sanidad. 403 € menos que la media del resto de Europa (2.106 €) y muy lejos de Alemania (4.108 €), Suecia (4.280 €), Luxemburgo (4.674 €) o Dinamarca (4.460 €).
No solamente España gasta menos dinero por habitante en sanidad que la media europea, también el porcentaje de PIB que invierte es mucho menor que el de países más ricos. En España se dedica el 6,6% del PIB a la atención sanitaria, que está a gran distancia del 9,9% que le dedica Alemania o el 9,2% de Suecia. En la tabla siguiente, proporcionada por el Ministerio de Sanidad, se puede ver el gasto en % de PIB y por habitante de los países europeos. La gran mayoría de los países que invierten menos porcentaje de su PIB en sanidad que España provienen de la antigua URSS comunista.
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2019 |
%PIB |
Euros por persona |
|
1 |
Luxemburgo |
4,6 |
4.674 |
|
2 |
Dinamarca |
8,3 |
4.460 |
|
3 |
Suecia |
9,2 |
4.280 |
|
4 |
Alemania |
9,9 |
4.108 |
|
5 |
Países Bajos |
8,4 |
3.924 |
|
6 |
Irlanda |
5,0 |
3.594 |
|
7 |
Austria |
7,9 |
3.515 |
|
8 |
Bélgica |
8,2 |
3.393 |
|
9 |
Francia |
9,3 |
3.355 |
|
10 |
Finlandia |
7,1 |
3.102 |
|
11 |
Reino Unido |
8,0 |
2.995 |
|
12 |
Italia |
6,4 |
1.921 |
|
13 |
España |
6,5 |
1.703 |
|
14 |
Eslovenia |
6,2 |
1.438 |
|
15 |
Malta |
5,9 |
1.423 |
|
16 |
Rep Checa |
6,4 |
1.345 |
|
17 |
Portugal |
5,8 |
1.209 |
|
18 |
Estonia |
5,0 |
1.062 |
|
19 |
Chipre |
4,0 |
1.001 |
|
20 |
Eslovaquia |
5,6 |
956 |
|
21 |
Lituania |
4,7 |
812 |
|
22 |
Grecia |
4,7 |
801 |
|
23 |
Croacia |
5,7 |
762 |
|
24 |
Hungría |
4,3 |
649 |
|
25 |
Polonia |
4,6 |
613 |
|
26 |
Letonia |
3,7 |
561 |
|
27 |
Rumanía |
4,6 |
532 |
|
28 |
Bulgaria |
4,3 |
379 |
|
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|
|
|
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|
MEDIA (resto de Europa) |
6,2 |
2.106 |
https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/sanidadDatos/tablas/tabla30_1.htm
He utilizado los datos del Ministerio de Sanidad que, según su tabla, pertenecen al año 2019 (Figura 1).
-
- Figura 1
Sin embargo, según la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública (FADSP), el gasto medio por CCAA en España fue de 1.473 € por persona en el año 2019, no 1.703 € como aparece en la tabla de Sanidad. Curiosamente la cifra de 1.703 € que da Sanidad es la que corresponde a la media de los presupuestos del 2022, más alta que la del 2019.
https://fadsp.es/los-presupuestos-sanitarios-de-las-ccaa-para-2022/
La inversión tiene una relación directamente proporcional con la calidad sanitaria. Lo cual quedó en evidencia en la primera ola de COVID19. La situación, tres años después, no ha mejorado como muestra el colapso de la Atención Primaria en muchas Comunidades Autónomas (CCAA).
“A pesar de todas las promesas y los supuestos compromisos sobre el reforzamiento de la Sanidad Pública, esto no se traslada a los presupuestos, que siguen siendo insuficientes para el sistema sanitario”, ha dicho Marciano Sánchez Bayle, presidente de la La Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública (FADSP). Esta organización pide que se aumente en 1.000 € el gasto per cápita en sanidad, es decir un incremento del 60% de media en los presupuestos de las CCAA. Pese al enorme aumento porcentual que supondría, es una petición muy modesta ya que España solo mejoraría una posición en la clasificación de gasto por habitante en Europa.
Las competencias en Sanidad fueron transferidas a las CCAA (entre 1981 y 2001). El resultado ha sido que hoy hay grandes diferencias en la calidad de las diversas regiones, hay falta de coordinación entre ellas (algo que quedó en evidencia durante la pandemia), y hay dificultades para obtener atención en regiones diferentes a la de residencia.
INVERSION POR PERSONA (PRESUPUESTOS 2022)
El factor más importante para la calidad sanitaria es la inversión (Figura 2).
-
- Figura2
El desglose de la inversión per cápita permite comparar entre distintas regiones.
Las tres CCAA con menor gasto por persona son Madrid, Andalucía y Murcia, las tres gobernadas por el PP. Las tres con mayor gasto por persona son el País Vasco, Asturias y Navarra, gobernadas por el PNV, PSOE y PSOE respectivamente.
La diferencia entre la región que menos invierte, Madrid (1.300 €), y la que más, País Vasco (1.991 €), es abismal. El País Vasco invierte un 53% más que la Comunidad de Madrid en la salud de su ciudadanos. Esto demuestra que el sistema autonómico crea desigualdades entre los españoles. Sánchez Bayle (presidente de la FADSP) denuncia que “una variabilidad tan amplia dificulta que se puedan proveer los mismos servicios sanitarios, en cantidad y/o en calidad, y rompe con la necesaria equidad y cohesión entre las comunidades”.
Este la clasificación de las diversas CCAA en gasto por persona (presupuesto 2022).
1 • País Vasco: 1.991 € (PNV)
2 • Navarra: 1.932 € (PSOE)
3 • Asturias: 1.915 € (PSOE)
4 • Extremadura: 1.880 € (PSOE)
5 • Castilla y León: 1.863 € (PP)
6 • Cantabria: 1.760 € (PRC)
7 • Castilla la Mancha: 1.756 € (PSOE)
8 • La Rioja: 1.745 € (PSOE)
9 • Baleares: 1.722 € (PSOE)
10 • Galicia: 1.701 € (PP)
11 • Aragón: 1.684 € (PSOE)
12 • Valencia: 1.553 € (PSOE)
13 • Canarias: 1.542 € (PSOE)
14 • Cataluña: 1.456 € (ERC)
15-17 • Murcia: 1.433 € (PP)
16 • Andalucía: 1.388 € (PP)
17 • Madrid: 1.300 € (PP)
Si atendemos al presupuesto medio según el partido que gobierna, esta sería la clasificación.
|
PNV |
1.991 € |
|
PRC |
1.760 € |
|
PSOE |
1.748 € |
|
PP |
1.537 € |
|
ERC |
1.456 € |
El partido que más invierte de media en sanidad por habitante en los presupuestos 2022 es el PNV y el que menos es ERC
-
- Figura 3
Según los datos de la FASP, en la Figura 3 se puede ver la evolución de la inversión de las CCAA por persona en el periodo 2019 a 2022 y en el enlace siguiente los datos numéricos.
https://fadsp.es/los-presupuestos-sanitarios-de-las-ccaa-para-2022/
CALIDAD
La FADSP ha publicado un informe en junio del 2021 en el cuál utiliza 34 parámetros para evaluar la calidad sanitaria. Estos parámetros son utilizados ampliamente en el mundo por organizaciones como la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), la Organización mundial de la Salud (OMS), la Oficina Europea de Estadística (Eurostat) y la prestigiosa revista médica The Lancet.
https://www.fadsp.org/documents/2021/CCAA21.pdf
Los 34 parámetros mencionados están clasificados dentro de cuatro categorías: Financiación, Recursos y funcionamiento, Valoración de los ciudadanos, Listas de espera y Privatización sanitaria. Utilizando estos parámetros la FADSP ha proporcionado una estimación de la calidad sanitaria para cada una de las regiones españolas. La peor es Murcia (PP) con 60 puntos y la mejor el País Vasco (PNV) con 98 puntos.
Calidad de la sanidad en las CCAA y gobierno en cada una de ellas
1 • País Vasco: 98 (PNV)
2 • Navarra: 97 (PSOE)
3 • Asturias: 96 (PSOE)
4 • La Rioja: 92 (PSOE)
5 • Aragón: 88 (PSOE)
6 • Castilla y León: 87 (PP)
7 • Extremadura: 86 (PSOE)
8 • Galicia: 84 (PP)
9 • Castilla la Mancha: 79 (PSOE)
10 • Cantabria: 75 (PRC)
11 • Baleares: 73 (PSOE)
12 • Cataluña: 72 (JxCat)
13 • Madrid: 72 (PP)
14 • Canarias: 68 (PSOE)
15 • Valencia: 64 (PSOE)
16 • Andalucía: 63 (PP)
17 • Murcia: 60 (PP)
La calidad sanitaria media de las regiones según el partido gobernante es la siguiente:
|
PNV |
98,0 |
|
PSOE |
80,7 |
|
PRC |
75,0 |
|
PP |
73,2 |
|
JxCat |
72,0 |
Vemos que la mejor calidad sanitaria la proporciona la región gobernada por el PNV y la peor la región gobernada por JxCat, aunque hay que tener en cuenta que individualmente cinco regiones tienen peor calidad que Cataluña.
EFICIENCIA
El gasto en sanidad está relacionado directamente con la calidad de la sanidad. Pero la calidad no solo depende del gasto, también influye la eficiencia de la gestión. En la tabla siguiente hay una comparación del gasto en 2020 y la clasificación de calidad según el informe de la FADSP (que corresponde al año 2020).
|
|
Calidad 2020 |
Inversión 2020 |
Gobierno 2020 |
|
País Vasco |
1 |
1 |
PNV |
|
Navarra |
2 |
2 |
PSOE |
|
Asturias |
3 |
3 |
PSOE |
|
La Rioja |
4 |
8 |
PSOE |
|
Aragón |
5 |
5 |
PSOE |
|
Castilla y León |
6 |
10 |
PP |
|
Extremadura |
7 |
4 |
PSOE |
|
Galicia |
8 |
7 |
PP |
|
Castilla la Mancha |
9 |
9 |
PSOE |
|
Cantabria |
10 |
6 |
PRC |
|
Baleares |
11 |
11 |
PSOE |
|
Cataluña |
12 |
16 |
JxCat |
|
Madrid |
13 |
17 |
PP |
|
Canarias |
14 |
12 |
PSOE |
|
Valencia |
15 |
13 |
PSOE |
|
Andalucía |
16 |
14 |
PP |
|
Murcia |
17 |
15 |
PP |
Las regiones que peor gestionan la inversión son Extremadura (PSOE) que baja de la posición 4 en gasto a la 7 en calidad y Cantabria (PRC) que baja de la 6 a la 10. Otras cuatro regiones descienden dos posiciones de calidad en relación a su inversión: Canarias (PSOE), Valencia (PSOE), Andalucía (PP) y Murcia (PP).
Según estos datos, la región que peor gestiona la inversión es Cantabria que desciende 4 posiciones.
ATENCIÓN PRIMARIA
La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) ha señalado que el presupuesto necesario para la atención primaria debe rondar el 25% del total del gasto sanitario. Sin embargo, la mayoría de las comunidades solo invierten entre el 11% y el 18%. Aunque algunas como Cataluña dedica un tercio de su inversión sanitaria a la atención primaria.
RESUMEN
1.- España invierte menos por habitante en sanidad que la media europea.
2.- Hay hasta un 53% de diferencia en la inversión sanitaria de las regiones, lo cual genera desigualdad entre los españoles
3.- La región que menos invierte es Madrid (1.300 €) y la que más el País Vasco (1.991 €)
4.- El PSOE invierte más de media en las regiones que gobierna (1.748 €) que el PP (1.537 €)
5.- La región gestionada por el PNV, País Vasco, es la que mejor calidad sanitaria ofrece
6.- La región de Murcia gestionada por el PP es la de peor calidad sanitaria
7.- El partido que peor gestiona el dinero en sanidad es el PRC. Desciende 4 posiciones en la calidad esperable al gasto que realiza.
